Kanülenreinigung

Wechseln und Pflege der Trachealkanüle
Herausnehmen der liegenden Trachealkanüle, Reinigung und Pflege, ggf. Behandlung des Stomas, Einsetzen und Fixieren der neuen Trachealkanüle, Reinigung der entnommenen Trachealkanüle.

Grundsätzliches:
Ein Mensch, der auf unbestimmte Zeit oder auf Dauer tracheotomiert bleibt, muss sich körperlich und psychisch auf die damit verbundenen Veränderungen im täglichen Leben einstellen. Dabei sind der sorgsame Umgang mit dem Tracheostoma und die Vermeidung und Bewältigung hierdurch bedingter häufiger Störungen, wichtige Voraussetzungen für die Aufrechterhaltung der Atmung und somit des Lebens. Je selbständiger und sicherer der Tracheotomierte mit der Handhabung dieser Situation zurecht kommt, desto unabhängiger und komplikationsloser kann sein Leben sein. Eine sorgfältige Tracheostomapflege ist nötig, um die Atemwege freizuhalten und die Trachea vor Austrocknung und Verunreinigung bzw. Infektionen zu schützen. Patienten, die aus dem stationären Bereich nach Hause kommen, sind in den meisten Fällen mit dem “Erstausstattungsset” ausgestattet worden.

Silikonkanülen


Kunststoffkanüle	Silberkanüle

Vorbereitung:

	Einmalhandschuhe
	Nierenschale
	evtl. Absauggerät, sterile Absaugkatheter, sterile Einmalhandschuhe
	geeignetes Reinigungsmittel für das Tracheostoma (reinigend und desinfizierend)
	dünne Reinigungsbürste
	Tupfer / Watteträger
	Hautpflegemittel
	Trachealkanüle mit eingelegtem Haltebädchen
	Innen- und Außenkanüle mit etwas Stomaöl einreiben (die Kanüle wird gleitfähiger, und ein Verkleben der Innen- und Außenseite wird verhindert)
	spezielles Tracheostomatuch
	Mundpflegemittel
	Baumwolltuch oder Kompresse
	Abfallbehälter
	Inhalationsgerät mit Zusatz

Durchführung:

	Die Tracheostomapflege wird mindestens 1 bis 2 mal täglich durchgeführt. Unter Umständen muss auch jedes Mal die Kanüle gewechselt werden.
	Für gute Lichtverhältnisse sorgen
	Patient sollte bequeme sitzende Position einnehmen lassen
	evtl. Patient die Tracheostom aversorgung im Spiegel beobachten lassen
	Einmalhandschuhe anziehen
	evtl. Trachea und Mund absaugen, Schlitzkompresse entfernen
	Trachealkanüle entfernen (soll kein Kanülenwechsel stattfinden, nur die Innenkanüle entfernen) und in die Nierenschale ablegen
	evtl. nochmals absaugen
	mit Tupfer / Wattesträger Reinigung des Trachostomas mit dem entsprechenden Mittel, evtl. vorhandene Borken vorsichtig lösen
	sorgfältige Hautpflege rund um das Stoma
	Kanülenbändchen erneuern, falls kein Kanülenwechsel stattfindet, sonst: neue Kanüle vorsichtig, mit leichtem Druck und den anatomischen Verhältnissen angepasst, einführen
	Kanüle mit dem Bändchen um den Hals fixieren (Bändchen darf nicht zu locker oder zu straff sitzen)
	Schlitzkompresse um die Kanüle legen
	evtl. Patient inhalieren lassen
	Mundpflege durchführen, danach Tracheostomahalstuch umlegen

Hat kein Kanülenwechsel stattgefunden:

	Innenkanüle reinigen /desinfizieren (innen ausbürsten), Kanüle unter fließendem Wasser gründlich abspülen, trocknen und mit Stomaöl einreiben
	Innenkanüle einführen

Nachbereitung:

	gebrauchte Kanüle mit geeignetem Reinigungsmittel gründlich reinigen
	Kanüle innen mit einer dünnen Bürste ausbürsten, gründlich unter fließendem Wasser abspülen, trocknen und mit einem Baumwolltuch oder einer Kompresse verpacken
	Abfall geschlossen entsorgen

Wichtig:

	Trachealkanülen müssen immer wieder auf ihren einwandfreien Zustand überprüft werden. Besonders bei Silberkanülen kann es zu kleineren Rissen oder Scharten kommen, die dann Verletzungen der Schleimhäute verursachen können.
	Die Beschaffenheit des Sekrets und der Zustand des Tracheostomas müssen beobachtet und dokumentiert werden (Blut, Eiter, Speichel, Borken und Entzündungen).
	Wenn möglich, sollen die Patienten schrittweise an die selbstständige Trachestomapflege herangeführt werden.
	Patienten, bei denen das sprachliche Organ erhalten ist, werden mit einer Sprachventilkanüle versorgt.
	Beim Duschen und Haare waschen, unbedingt ein aus Gummi bestehender Duschschutz anlegen
	auf ausreichende Luftfeuchtigkeit in den Wohnräumen achten – Luftbefeuchter, der keimfreien warmen Dampf produziert, ist sehr wichtig
	für jedes tracheales Absaugen einen neuen sterilen Katheter verwenden. Ein Absaugunterbrecher sorgt dafür, dass beim Einführen des Katheters kein Sog im Absaugsystem herrscht und so die Schleimhaut geschont wird.

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