Ernährung und Mundpflege

Zur Ernährung sollen nur wenige Tipps gegeben werden. Hier wird auf die die einschlägige Liiteratur hingewiesen, z.B. "Richtig essen nach Kehlkopf-Operation" im Trias-Verlag

Richtig Essen

Es gilt jedoch die Vermeidung von:

	Fruchtsäure
	scharfe Gewürze
	kohlensäurehaltige Getränke
	austrocknende Tees, insbesondere Kamillentee
	Vermeidung von Milch, Kakao - Verschleimungstendenz

Empfohlen:

	Häufig kleine Mahlzeiten, gut gleitfähig
	ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Mundpflegeprogramm I

Bisher keine Komplikationen

1.) Weiche Zahnbürste in ethanolischer Chlorhexidinlösung (Chlorhexamed-Lösung) aufbewahren.

2.) 4 X täglich Zähne putzen mit Emser Zahnpasta, bzw. Zahnpasta ohne Alkohol verwenden (nach jeder Mahlzeit und vor dem Schlafengehen).

3.) 4 x täglich Spülung mit Bepanthenlösung oder Beta-Isodona-Mundantiseptikum-Lösung.

4.) Lippen regelmäßig mit Bepanthen Augen- und Nasensalbe eincremen.

5.) Bei Zahnprothese: Gebiss mit Zahnpasta putzen, mit Wasser abspülen, danach reinigen mit Hexoral; nicht eingesetzte Zahnprothesen in Hexoral legen.

6.) Spülung der Mundhöhle mit Emser Sole.

Mundpflegeprogramm II

Pilzinfektion

1.) Weiche Zahnbürste in ethanolischer Chlorhexidinlösung (Chlorhexamed-Lösung) aufbewahren.

2.) 4 X täglich Zähne putzen mit Emser Zahnpasta, bzw. Zahnpasta ohne Alkohol verwenden (nach jeder Mahlzeit und vor dem Schlafengehen).

3.) 5 x täglich Gurgeln mit Hexoral oder Wasserstoffperoxidlösung 3 % (1 Esslöffel/1 Glas Wasser).

4.) Candio-Hermal Suspension im Mund verteilen, 1 Minute einwirken lassen, dann schlucken (4 x täglich 8 ml).

5.) Offene Stellen mit Pyoktaninlösung betupfen.

6.) Lippen regelmäßig mit Bepanthen Augen- und Nasensalbe eincremen.

7.) Bei Zahnprothese: Gebiss mit Zahnpasta putzen, mit Wasser abspülen, danach reinigen mit Hexoral

8.) 5 - 10 Minuten vor jeder Mahlzeit Lidocain-Schleimhaut-Haftgel (siehe Rezept - Schlußwort) oder Dynexan-A-Gel anwenden.

9.) Spülung mit NaCI-Lösung oder Emser Sole.

Mundpflegeprogramm III

Bakterielle Infektion

1.) Weiche Zahnbürste in ethanolischer Chlorhexidinlösung (Chlorhexamed-Lösung) aufbewahren.

2.) 4 X täglich Zähne putzen mit Emser Zahnpasta, bzw. Zahnpasta ohne Alkohol verwenden (nach jeder Mahlzeit und vor dem Schlafengehen).

3.) 5 x täglich mit physiologischer Kochsalzlösung (Natriumchlorid-Lösung 0,9 %, 1 Esslöffel Kochsalz/1l abgekochtes Wasser), Wasserstoffperoxidlösung 3% (1Esslöffel/1 Glas Wasser) oder Salbeiaufguss (2,5 %ig, 3 gehäufte Teelöffel/100 ml kochendes Wasser.

4.) Candio-Hermal Suspension im Mund verteilen, 1 Minute einwirken lassen, dann schlucken (4 x täglich 8 ml).

5.) Offene Stelle mit Terracortril Gel betupfen.

6.) Lippen regelmäßig mit Bepanthen Augen- und Nasensalbe eincremen.

7.) Bei Zahnprothese: Gebiss mit Zahnpasta putzen, mit Wasser abspülen, danach reinigen mit Hexoral

8.) 5 - 10 Minuten vor jeder Mahlzeit Lidocain-Schleimhaut-Haftgel oder Dynexan-A-Gel anwenden.

9.) Spülung mit Beta-Isodona-Mundantiseptikum-Lösung.

Anwendung von Locabiosol-Spray

Mundpflegeprogramm IV

Prophylaxe und Therapie der Strahlenstomatitis

1.) Lokale Kryotherapie	zerstoßenes Eis lutschen. In Kugelform gefrorenen Ananassaft lutschen. Inhaltsstoff Bromelain ist entzündungshemmend , wundheilungsfördernd.
2.) Sucralfatprophylaxe	4 x täglich Ulcogantsuspension 1 - 3 Minuten im Mund bewegen.
3.) Behandlung mit Beriglobin	0. Tag: 10 ml Beriglobin i.m. handwarm
	2. und 3. Tag: je 5 ml Beriglobin i.m. handwarm
	am 6. Tag: deutliche Besserung
4.) Speichelersatz durch Gabe von Saliva Medac
5.) Spülung mit Beta Isodona Mundantiseptikum
6.) Regelmäßige Spülung mit NaCI-Lösung oder Emser Sole. Dieses fördert die Schleimhautzilientätigkeit.

Mundpflegeprogramm V

Behandlung der trockenen Mundschleimhaut

1.) Physiologische Kochsalzlösung	Durch die Spülung mit 0,9% Natriumchloridlösung=Kochsalzlösung (1 Essl. Kochsalz auf 1 I abgekochtes Wasser) wird die Schlagfrequenz der Flimmerepithelien beeinflusst, was zu einer besseren Benetzung der Schleimhaut führt
2.) Sucralfat (Ulcogant	Sucralfat führt zu einer Viskositäts- und Permeabilitätsänderung der Schleimhaut und zu einer Steigerung der Schleim- und Bicarbonatproduktion. Dieses führt zu einem verbesserten Schleimschutzfilm mit folgender Wirkung:

	geringere Schleimhautschäden bei Bestrahlung
	weniger Schluckbeschwerden
	geringere Schmerzen

3.) Saliva Medac (künstlicher Speichel)

4.) Lemon-Sticks Pagavit (befeuchtete Wattetupfer mit Zitronenaroma)

5.) Pilocarpin 2 %ig

6.) tropfenweise Applikation von Speiseöl (Oliven- Sonnenblumenöl) mehrfach 2 - 3 Tropfen unter die Zunge geben.

Mundpflegeprogramme VI

Prophylaxe der Mundschleimhauttulceration bei Chemotherapie

	zerstoßenes Eis lutschen
	in Kugelform gefrorenen Ananassaft lutschen (siehe Rezeptur und Schlusswort) Inhaltsstoff Bromelain ist entzündungshemmend, wundheilungsfördernd.
	Prostagladin E-Tabletten (Cytotec) im Mund zergehen lassen - Alloporin Mundspülung -
	16mg/ml Allopurinol - (3 Tabletten Allopurinol 300 mg pro 150 ml Aqua dest)
	5 Minuten mit dieser Lösung den Mund spülen.

2.) Methotrexat

	Rescue-Therapie spätestens 24 Stunden nach Methtrexatgabe beginnen. Leucovorin-Lösung aus der Ampulle im Mund bewegen (10 mg Folinsäure in 1 ml Wasser) Wiederholung alle 3 - 6 Stunden.
	Systemische Gabe von Leucovorin 6 mg Folinsäure/m⊃2; bis 15 mg Folinsäure/m⊃2; Körperoberfläche alle 3 - 6 Stunden i.m. (i.v.)
	Beginn der Schutzbehandlung spätestens 24 Stunden nach Beginn der Methotrexat-Infusion.
	Ende der Schutzbehandlung frühestens 72 Stunden nach Beginn der Methotrexat-Infusion.

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